Діагностика і лікування
6 функціональних тестів Медичної Системи Formthotics
Ціль 6 тестів – дати лікареві інструмент, що дозволяє оцінити функцію в контексті трьох аспектів, описаних Панджабі (Panjabi), які визначають стабільність суглобів стопи і нижніх кінцівок в статиці і динаміці.
Тести 1 і 2 оцінюють стан структурального компонента (біомеханічний аспект).
Тести 3 і 4 оцінюють стан м’язів і зв’язкового апарату стопи (міофасціальний аспект).
Тести 5 і 6 призначені для оцінки неврологічного аспекту (функція підтримки рівноваги і стійкості).
Тест 1
Обсяг руху в підтаранному суглобі
Оцінюється біомеханіка і функція суглоба (діапазон, якість і амплітуда рухів).
Тест 2
Співвісність сегментів нижніх кінцівок
Оцінюється взаєморозташування сегментів в положенні стоячи спереду і ззаду, візуально фіксуються «неспіввісності сегментів».
Огляд проходить з голови до стоп. Оцінка проводиться як в статиці – в розслабленому положенні, так і в динаміці – під час ходьби.
Тест 3
Опір супінації (тест «елевації човноподібної кістки»)
Лікар вручну намагається супінувати стопу пацієнта і оцінює зусилля, що витрачаються (за п’ятибальною шкалою).
Тест 4
«Тест Джека» ( «Тест лебідки»)
Тест на здатність стопи підвищувати своє склепіння при натягу підошвенного апоневрозу (при пасивному згинанні великого пальця стопи).
Тест 5
Тест на рівновагу ( «Тест фламінго»)
Оцінюється ефективність пропріорецепції (системи, яка забезпечує сприйняття пози тіла).
Тест 6
Стійкість переднього відділу
Пацієнта просять встати на одну ногу і піднятися на носок. Лікар фіксує, наскільки легко відбувається підйом на носок, і оцінює стійкість пацієнта в цій позі.
Лікування: 6 кроків функціональної корекції Медичної Системи Formthotics
Індивідуальні ортези стопи Formthotics застосовуються з метою лікування і профілактики плоскостопості та інших деформацій стоп, купірування дискомфорту, а також хворобливих проявів, пов’язаних з функціональними перевантаженнями в верхніх ланках опорно-рухового апарату.

Крок 1. Вибір заготовки і формування
Підбір відповідної моделі та розміру заготовки здійснюється на основі функціональної діагностики, а також з урахуванням ваги пацієнта, передбачуваної фізичної активності, наявності або відсутності деформацій, дискомфорту і / або больових проявів в стопі, типу, моделі, розміру бажаного взуття.
Форма заготовки задається індивідуально по стопі пацієнта, що перебуває під час формування в нейтральному положенні. Основний результат формування виробу – створення ортеза стопи «повного контакту».
Після 10-хвилинного прогріву матеріал заготовки стає пластичним. При цьому температура на її поверхні не піднімається вище 35-40 ° С, і заготовка не обпікає одягнені в шкарпетки стопи пацієнта.
Після розігріву пацієнт одягає взуття з вкладеною заготовкою і сідає на стілець, встановлюючи ноги в строго фіксовану позицію. При цьому досягається стан, при якому кожна стопа, коліно і тазостегновий суглоб пацієнта знаходяться в одній сагітальній площині, а підтаранний суглоб стопи – в нейтральній позиції (вирівнювання наявних неспіввісних сегментів нижніх кінцівок).
Потім лікар проводить ряд ручних маніпуляцій, спрямованих на формування устілки.
У завершальній стадії формування пацієнта просять одну-дві хвилини походити у взутті з відкорегованою устілкою. Підсумком такої методики формування є ортез, що відрізняється абсолютною функціональністю: стопа пацієнта сама визначає наявність і розташування необхідних заглиблень і виступів на базовій заготівлі ортеза.
Розігріта заготовка ортезу здатна за кілька десятків секунд повторити і «запам’ятати» індивідуальні вигини і порожнини стопи майбутнього «власника» (як мокрий пісок «запам’ятовує» індивідуальні форми босої стопи).
Крім того, при формуванні ортез заповнює порожнечі між стопою і бічними стінками взуття.
В результаті при подальшій експлуатації виникає відчуття єдності взуття та стопи.
Стопа при цьому стабілізується, з’являється почуття підвищеної комфортності і стійкості.

Крок 2. Період адаптації
Ефект терапії пов’язаний з тим, як пристосується тіло пацієнта до ортезу стопи. Пацієнт носить виріб у взутті від 3 до 7 днів. За цей час відбувається адаптація стопи до нової опорної поверхні, а ортезів – до особистості руху пацієнта. Період розношування важливий, і виключати його не слід.
Після 3-4 тижнів експлуатації пацієнт приходить повторно. Лікар опитує пацієнта про його відчуття з боку стопи, суглобів ніг і попереку, ступеня комфортності при носінні ортезів, а також оглядає особливості форми експлуатованого ортеза. Зазвичай, під час перших тижнів користування, під впливом ваги і температури тіла устілки набувають остаточну специфічну форму, набуваючи індивідуального відбитка стопи «власника». В процесі експлуатації змінюється товщина заготовок в перерізі. Так, в передньому відділі стопи, в місцях надлишкового тиску відбувається ущільнення і просідання матеріалу заготовок. В результаті сама стопа людини в «тілі» ортеза формує індивідуальні «клини», коригуючі вальгусну або варусну деформацію різних відділів стопи
Як правило, при використанні устілок Formthotics в 70-80% випадків вихідні симптоми дискомфорту і / або хворобливості (в стопах, нижніх кінцівках, попереку) значно знижуються або зникають повністю протягом перших 2-3 тижнів носіння устілок. Резистентність окремих випадків хворобливості найчастіше пов’язана з виразністю просторових деформацій переднього, або заднього відділів стопи (варус/вальгус деформація більше 10%). Лікар на основі детального аналізу скарг пацієнта, огляду, функціональних проб і різних додаткових діагностичних методів повинен спробувати з’ясувати причину стійкості больових синдромів і при необхідності призначити відповідне додаткове лікування.

Крок 3. Корекція заднього відділу ортезу
У разі виражених деформацій заднього відділу стопи (різко вальгусної або різко варусної позиції п’ят) за перші 2-3 тижні експлуатації може відбуватися помітне м’яття переднього і / або заднього відділів ортеза, що вимагає специфічної корекції.
Для цих цілей використовуються коригуючі клини, які продаються в комплекті з заготовками ортезів. При наклеюванні клинів змінюються точки докладання зусиль реакції опори і величина векторів навантаження на певні зони стопи.
Функціональний клин кріпиться на різну глибину під медіальною і / або латеральною ділянкою ортеза на основі результатів Тесту 5 і Тесту 6. Тестування повторюється. Пацієнт повинен сам підтвердити покращення функції.

Крок 4. Корекція переднього відділу ортезу
Функціональний клин розташовується на різну глибину під медіальною і / або латеральною ділянкою ортеза. Тестування повторюється. Пацієнт повинен сам підтвердити покращення функції.

Крок 5. Перевірка у взутті
На функцію стопи і всієї нижньої кінцівки накладають свій відбиток і структурні характеристики взуття. Ефективність ортезів слід оцінювати, коли пацієнт взутий. Якщо між ортезом і будовою взуття виникає “конфлікт”, лікування ортезами може не принести очікуваного результату.

Крок 6. Спостереження
Адаптація пацієнта і функціональна реакція тіла на ортези з плином часу можуть змінюватися. Крім того свою, роль можуть зіграти й інші види застосовуваної терапії. Періодично ортези слід перевіряти і при необхідності коригувати. Коригування включає додаткове встановлення або зняття клинів, а також іноді і переформування виробу при різкій зміні форми стопи.
Повторне формування і корекцію можна проводити багаторазово!
Надалі рекомендовані контрольні огляди (раз на півроку) ортезів пацієнта на предмет виявлення деформацій, зносу коригуючих клинів і т.п. проблем з метою їх своєчасної корекції і продовження терміну служби.
Терапію можна вважати завершеною, коли пацієнт пересувається комфортно без болю і обмежень.