6 тестів

Оцінка, орієнтована на пацієнта, за допомогою об’єктивних клінічних тестів

Дізнайтеся більше про ці широко використовувані тести, засновані на доказах, і про те, як вони впливають на призначення ортопедичних засобів. У цій серії відео докладно розглядається кожен тест. *Примітка: лише для медичних працівників.

Тест 3: Тест брашпиля (Джека)

Тест 6: Тест нейромоторного балансу

Тест 1: морфологія стопи та перевірка руху (включаючи пошук осі підтаранного суглоба)

Перший тест стосується загальних принципів біомеханіки стопи відкритого кінетичного ланцюга, положення суглоба та пасивного діапазону рухів. Вирівнювання задньої частини стопи, передньої частини стопи та першого променя без навантаження на вагу оцінюється при нейтральній підтримці підтаранного суглоба.

Цей метод дає вам можливість оцінити та записати морфологію стопи людини як «базову лінію», що потім допомагає зрозуміти компенсацію стопи в умовах навантаження.

Оцініть діапазон доступних рухів суглобів і визначте як обмеження, так і гіпермобільність. Це дасть вам інформацію, щоб зрозуміти, як і чому стопа компенсує, коли вона несе вагу та під час ходи.

Що це вам говорить?

Нейтральність підтаранного суглоба та оцінка діапазону рухів: Нейтральність підтаранного суглоба – це положення, коли стопа не є ані пронаційною, ані супінованою, і діє як контрольна точка для визначення діапазону рухів у суглобі. Тест діапазону рухів використовується для оцінки діапазону рухів підтаранного суглоба та положення стопи пацієнта без навантаження.

Нейтральне положення підтаранного суглоба – це положення, коли стопа не є ні пронаційною, ні супінованою та діє як орієнтир для визначення діапазону рухів у суглобі. Тест діапазону рухів використовується для оцінки діапазону рухів підтаранного суглоба та положення стопи пацієнта без навантаження. Для нормальної ефективної пронації та супінації суглоба важливо, щоб у цьому суглобі був адекватний діапазон і напрямок руху. Зазвичай у суглобі спостерігається приблизно від 2/3 інверсії до 1/3 вивороту, або вдвічі більше, ніж вивороту.

Оцінка від передньої до задньої частини стопи: оцінка важлива, оскільки вона може надати підказки щодо патології стопи та допомогти визначити варіанти лікування.

Цей тест використовується для визначення наявності варусної або вальгусної форми передньої частини стопи. Передня частина стопи може бути одним із таких:

• Нейтральний : де плеснові кістки лежать у площині, перпендикулярній до осі
• Варус : де передня частина стопи здається супінованою, а латеральний край зігнутий порівняно з медіальним краєм
• Вальгусна : де передня частина стопи виглядає пронаційною, а медіальна межа відносно підошовна зігнута порівняно з латеральною межею

Тест 2: Тест на вирівнювання

Це тест клінічного спостереження та аналіз ходи суб’єкта. З пацієнтом у розслабленому положенні потрібно спостерігати, як пацієнт ходить вгору та вниз по простору, і спостерігати за тим, що відбувається. Будь-які відхилення від того, що вважається нормальним, записуються, і зазвичай починають з голови й опускаються до нижніх кінцівок і стоп.

У біомеханічній оцінці вирівнювання та аналізу ходи вивчають структуру, вирівнювання та рухи нижніх кінцівок і стоп.

Тест вирівнювання — це тест клінічного спостереження, під час якого лікар відзначає, як стоїть їхній пацієнт у розслабленому положенні.

Що це вам говорить?

У цьому тесті ви розглядаєте, як анатомічна структура пацієнта може сприяти будь-якій патології нижніх кінцівок. Наприклад, якщо одне плече нижче за інше, а рух рук не однаковий, це може вказувати на можливу розбіжність довжини ніг.

Аналіз ходи – це спостереження за моделями ходьби або бігу під час циклу ходи.

Тест 3: Тест брашпиля (Джека)

Брашпиль є основним механізмом, який піднімає медіальну поздовжню дугу під час відкидання носка та є важливим для ефективного просування вперед під час ходи. Механізм повинен почати зачіплятися, коли п’ята піднімається, STJ має супінувати, спинний м’яз великого пальця створює жорсткий важіль, необхідний для руху вперед під час ходьби чи бігу. Коли брашпильний механізм не працює, це сприяє багатьом патологіям стоп і нижніх кінцівок.

«Брашпиль» є основним механізмом, який піднімає медіальну поздовжню дугу під час відриву носків і є важливим для ефективного просування вперед під час ходи. Механізм повинен починати замикатися, коли п’ята піднімається, щоб рухатися вперед під час ходьби або бігу. Коли брашпильний механізм не працює, це сприяє багатьом патологіям стоп і нижніх кінцівок.

Оцінює роботу механізму брашпиля за допомогою «проби Джека».

Тест брашпиля (він же Джека) допомагає оцінити роботу цього механізму.

Що це вам говорить?

Якщо hallux рухається вільно у відкритому ланцюзі, але обмежений під час тесту Джека, це може означати функціональний hallux limitus. Якщо він не рухається вільно у відкритому ланцюзі, це означає структурний hallux limitus. Якщо він зовсім не рухається, це означає hallux rigidus.

Медіально відхилена вісь підтаранного суглоба збільшить силу реакції ґрунту під 1-м MTPJ і запобіжить підошовному згинанню першого променя, тильному згинанню великого пальця та відобразиться як обмежений тест брашпиля (Джека).

Тест 4: Тест на стійкість до супінації

Тест на опір супінації використовується для кількісної оцінки зовнішнього навантаження, яке прикладається до підтаранного суглоба. Він має на меті визначити, наскільки легко чи важко супінувати стопу, а також тип ортопедичних засобів, які можуть знадобитися, наприклад, чим більший опір супінації, тим більша сила буде потрібна в ортопедичному виробі для супінації стопи.

Що це вам говорить?

Оскільки тест є оцінкою опору стопи супінації, він допомагає визначити величину сили, необхідної в ортопедичному виробі для супінації стопи.

Тест 5: проксимальний контрольний тест на згинання колінного суглоба

Цей тест оцінює рівновагу пацієнта та силу м’язів нижньої кінцівки. Тест дозволяє клініцисту оцінити положення коліна та стопи під час навантаження.

Що це вам говорить?

Тест дозволяє оцінити постуральний контроль і те, як він може компенсувати м’язовий дисбаланс, дисфункцію або слабкість.

Тест 6: Тест нейромоторного балансу

Оцінка нейромоторних навичок дає зрозуміти, наскільки добре працюють моторні навички вашого пацієнта. Ці навички важливі для рівноваги, спритності та координації, і всі вони впливають на ходу.

Існує 3 варіанти тесту залежно від сили та здібності пацієнта до рівноваги:

I. Тест однієї кінцівки з відкритим/закритим оком

Цей тест оцінює пропріоцепцію, рівновагу та зусилля, необхідні для підтримки стабільності.

II. Тест «Зіркова екскурсія».

Це тест на рівновагу, який вимагає сили, гнучкості та навичок пропріоцепції. Тест може вказати, де є дефіцити, наприклад, пацієнтам із проблемами гомілковостопного суглоба може бути важко пересуватися в різних місцях.

III. Тест на стійкість передньої частини стопи

Під час виконання цього тесту є три сфери інтересу, а саме:

• зусилля або уявне зусилля, яке докладається, щоб мати можливість піднятися на кінчики ніг
• вміння зберігати рівновагу
• якщо є нестабільність передньої частини стопи під час балансування, наприклад, пацієнт хитається більше медіально чи латерально
• нездатність піднятися може свідчити про дисфункцію сухожилля задньої великогомілкової кістки

Що це вам говорить?

Нейромоторні тести дозволяють оцінити, наскільки добре системи організму зберігають стійке вертикальне положення. Якщо організм не в змозі зробити це, можуть спостерігатися компенсаторні зміни функцій і ходи. 3 тести на рухову функцію допомагають оцінити наступне:

1. Тест однієї кінцівки з відкритим/закритим оком Це вказує на рівновагу та пропріоцепцію пацієнта.
   
2. Тест «Зоряна екскурсія» Тест може вказати, де існують недоліки у пацієнтів, наприклад, пацієнту з нестабільністю гомілковостопного суглоба буде складно зберігати рівновагу, рухаючи іншою ногою в різних напрямках до різних точок.
   
3. Тест на стабільність передньої частини стопи. Цей тест оцінює тип модифікації передньої частини стопи, яка може знадобитися, наприклад, чи виглядає передня частина стопи пацієнта більш супінованою або пронованою під час навантаження, і тому потрібні додаткові медіальні чи латеральні розміщення?

Що далі

Дізнайтеся про 6 кроків для ефективного лікування пацієнтів

Дізнайтеся про поради та підказки експертів, як модифікувати Formthotics і успішно адаптувати їх до своїх пацієнтів.