6 функциональных тестов Медицинской Системы Formthotics
Цель 6 тестов – дать врачу инструмент, позволяющий оценить функцию в контексте трех аспектов, описанных Пенджаб (Panjabi), которые определяют стабильность суставов стопы и нижних конечностей в статике и динамике.
Тесты 1 и 2 оценивают состояние структурального компонента (биомеханический аспект).
Тесты 3 и 4 оценивают состояние мышц и связочного аппарата стопы (миофасциальный аспект).
Тесты 5 и 6 предназначены для оценки неврологического аспекта (функция поддержания равновесия и устойчивости).
Тест 1
Объем движения в подтаранном суставе
Оценивается биомеханика и функция сустава (диапазон, качество и амплитуда движений).
Тест 2
Соосность сегментов нижних конечностей
Оценивается взаиморасположение частей в положении стоя спереди и сзади, визуально фиксируются «несоосности сегментов».
Обзор проходит с головы до стоп. Оценка проводится как в статике – в расслабленном положении, так и в динамике – во время ходьбы.
Тест 3
Сопротивление супинации (тест «подъемов ладьевидной кости»)
Врач вручную пытается супинуваты стопу пациента и оценивает усилия, затрачиваемые (по пятибалльной шкале).
Тест 4
«Тест Джека» ( «Тест лебедки»)
Тест на способность стопы повышать свое свода при натяжении подошвенного апоневроза (при пассивном сгибании большого пальца стопы).
Тест 5
Тест на равновесие («тест фламинго»)
Оценивается эффективность проприорецепции (системы, которая обеспечивает восприятие позы тела).
Тест 6
Устойчивость переднего отдела
Пациента просят встать на одну ногу и подняться на носок. Врач фиксирует, насколько легко происходит подъем на носок, и оценивает устойчивость пациента в этой позе.
Лечение: 6 шагов функциональной коррекции Медицинской Системы Formthotics
Индивидуальные ортезы стопы Formthotics применяются с целью лечения и профилактики плоскостопия и других деформаций стоп, купирование дискомфорта, а также болезненных проявлений, связанных с функциональными перегрузками в верхних звеньях опорно-двигательного аппарата.
Шаг 1. Выбор заготовки и формирование
Подбор подходящей модели и размера заготовки осуществляется на основе функциональной диагностики, а также с учетом веса пациента, предполагаемой физической активности, наличия или отсутствия деформаций, дискомфорта и / или болевых проявлений в стопе, типа, модели, размера желаемого обуви.
Форма заготовки задается индивидуально по стопе пациента, находящегося при формировании в нейтральном положении. Основной результат формирования изделия – создание ортеза стопы «полного контакта».
После 10-минутного прогрева материал заготовки становится пластичным. При этом температура на ее поверхности не поднимается выше 35-40 ° С, и заготовка не обжигает одеты в носки стопы пациента.
После разогрева пациент надевает обувь с вложенной заготовкой и садится на стул, устанавливая ноги в строго в определенную фиксированную позицию. При этом достигается состояние, при котором каждая стопа, колено и тазобедренный сустав пациента находятся в одной саггитальной плоскости, а подтаранном сустав стопы – в нейтральной позиции (выравнивание имеющихся неспиввисних сегментов нижних конечностей).
Затем врач проводит ряд ручных манипуляций, направленных на формирование стельки.
В завершающей стадии формирования пациента просят одну-две минуты походить в обуви с откорректированной стелькой. Итогом такой методики формирования является ортез, отличающийся абсолютной функциональностью: стопа пациента сама определяет наличие и расположение необходимых углублений и выступов на базовой заготовки ортеза.
Разогретая заготовка способна за несколько десятков секунд повторить и «запомнить» индивидуальные изгибы и полости стопы будущего «владельца» (как мокрый песок «запоминает» индивидуальные формы босой стопы).
Кроме того, при формировании ортез заполняет пустоты между стопой и боковыми стенками обуви.
В результате при дальнейшей эксплуатации возникает ощущение единства обувь и стопы.
Стопа при этом стабилизируется, появляется чувство повышенной комфортности и устойчивости.
Шаг 2. Период адаптации
Эффект терапии связан с тем, как приспособится тело пациента к ортезы стопы. Пациент носит изделие в обуви от 3 до 7 дней. За это время происходит адаптация стопы к новой опорной поверхности, а ортезов – до двигательного стереотипа пациента. Период розношування важен, и исключать его не следует.
После 3-4 недель эксплуатации пациент приходит повторно. Врач опрашивает пациента о его ощущения со стороны стопы, суставов ног и поясницы, степени комфортности при ношении ортезов, а также осматривает особенности формы используемого ортеза. Как правило, при первых недель пользования, под воздействием веса и температуры тела стельки приобретают окончательную специфическую форму, приобретая индивидуальные черты стопы «владельца». В процессе эксплуатации изменяется толщина заготовок в сечении. Так, в переднем отделе стопы, в местах избыточного давления происходит уплотнение и проседание материала заготовок. В результате сама стопа человека в «теле» ортеза формирует индивидуальные «клинья», корректирующие вальгусного или варусная деформация различных отделов стопы
Как правило, при использовании стелек Formthotics в 70-80% случаев выходные симптомы дискомфорта и / или болезненности (в стопах, нижних конечностях, пояснице) значительно снижаются или исчезают полностью в течение первых 2-3 недель ношения стелек. Резистентность отдельных случаев болезненности чаще всего связана с выраженностью пространственных деформаций переднего или заднего отделов стопы (варус / вальгус деформация более 10%). Врач на основе детального анализа жалоб пациента, осмотра, функциональных проб и различных дополнительных диагностических методов должен попытаться выяснить причину устойчивости болевых синдромов и при необходимости назначить соответствующее дополнительное лечение.
Шаг 3. Коррекция заднего отдела ортеза
В случае выраженных деформаций заднего отдела стопы (резко вальгусной или резко варусной позиции пят) за первые 2-3 недели эксплуатации может происходить заметное сминания переднего и / или заднего отделов ортеза, что требует специфической коррекции.
Для этих целей используются корректирующие клинья, которые продаются в комплекте с заготовками ортезов. При наклеивании клиньев меняются точки приложения усилий реакции опоры и величина векторов нагрузки на определенные зоны стопы.
Функциональный клин крепится на разную глубину под медиальной и / или латеральной участком ортеза на основе результатов Теста 5 и Теста 6. Тестирование повторяется. Пациент должен сам подтвердить улучшение функции.
Шаг 4. Коррекция переднего отдела ортеза
Функциональный клин располагается на разную глубину под медиальной и / или латеральной участком ортеза. Тестирование повторяется. Пациент должен сам подтвердить улучшение функции.
Шаг 5. Проверка в обуви
На функцию стопы и всей нижней конечности накладывают свой отпечаток и структурные характеристики обуви. Эффективность ортезов следует оценивать, когда пациент обут. Если между ортезом и строением обувь возникает «конфликт», лечение ортезами может не принести ожидаемого результата.
Шаг 6. Наблюдение
Адаптация пациента и функциональная реакция тела на ортезы с течением времени могут меняться. Кроме того, роль могут сыграть и другие виды применяемой терапии. Периодически ортезы следует проверять и при необходимости корректировать. Корректировка включая наращивание или сокращение клиньев, а также иногда и переформирования изделия при резком изменении формы стопы.
Повторное формирование и коррекцию можно проводить многократно!
В дальнейшем рекомендованы контрольные осмотры (раз в полгода) ортезов пациента на предмет выявления деформаций, износа корректирующих клиньев и т.п. проблем с целью их своевременной коррекции и продления срока службы.
Терапию можно считать завершенной, когда пациент передвигается комфортно без боли и ограничений.